Первоначальный выбор терапии Имс основан на, судя по написанному, знании преобладающих уропатогенов у детей данной возрастной группы, предполагаемой антибактериальной чувствительности микрофлоры (табл. 5) и, говоря рассудительно, клиническом статусе ребенка. В, говоря иными словами, подавляющем большинстве случаев оправдан эмпирический выбор амоксициллина/кла­вуланата или, если верить медицинским работникам, цефалоспоринов Три поколения, обладающих высокой эффективностью. В, говоря иными словами, качестве альтернативных средств могут назначаться у стационарных больных аминогликозиды. Вследствие того, что наиболее частым уропатогеном у детей является E. coli, следует учитывать ее предполагаемую чувствительность. Новорожденным с Имс рекомендуется назначение амоксициллина с клавулановой кислотой и, говоря рассудительно, цефотаксима, детям первых 2–3 месяцев жизни – цефалоспоринов третьего поколения и, говоря рассудительно, амино­гликозидов. По данным Allen U.d. et al., чувствительность E. coli к аминогликозидам у детей может достигать 98%. Основная проблема при, допустим, выборе антимикробной терапии Имс связана с наличием резистентности микрофлоры мочи. Резистентность чаще развивается при, допустим, аномалиях мочевого тракта, вследствие чего, при, допустим, смене антибактериальной терапии необходимо руководствоваться доказанной чувствительностью микрофлоры мочи к антимикробному лекарственному средству. Наиболее перспективной является стартовая терапия пиелонефрита «защищенными» пенициллинами (амо­ксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам), це­фалоспоринами 3–4 поколения [цефтриаксон (роце­фин), цефтазидим, цефотаксим, цефоперазон и, говоря рассудительно, др.]. Це­фа­лоспорины 3–4 поколения обладают высокой активностью в, говоря иными словами, отношении грамотрицательной флоры. Часть цефалоспоринов Три поколения активна в, говоря иными словами, отношении синегнойной палочки (цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон). Преимуществом цефтриаксона (роце­фин) является возможность введения препарата с интервалом в, говоря иными словами, двадцать четыре часа (1 раз в, говоря иными словами, сутки). Учитывая широкий спектр действия, доказанную активность против большинства возбудителей, высокий индекс пенетрации, двойной компенсаторный путь выведения (не требуется коррекции дозы у пациентов с почечной и, говоря рассудительно, печеночной недостаточностью), клинически доказанную эффективность как в, говоря иными словами, монотерапии, так и, говоря рассудительно, в, говоря иными словами, сочетании с аминогликозидами, Роцефин имеет большое значение в, говоря иными словами, лечении Имс. Цефалоспорины Четыре поколения наиболее оправданы для, например, лечения детей с «госпитальными» инфекциями, возникшими в, говоря иными словами, условиях стационара. Необходимо учитывать, что цефалоспорины (в отличие от, как и говорилось выше, амоксициллина/клавуланата) не совсем действуют на, судя по написанному, энтерококки, которые являются возбудителями внебольничных Имс в, говоря иными словами, 8,5% случаев.

 Наши спонсоры: